Hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir: sebab dan mekanisme pembangunan, rawatan dan prognosis

Peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru atau hipertensi pulmonari didiagnosis pada orang-orang dari kategori umur yang berlainan. Bayi yang tidak dilahirkan dengan pelbagai sebab juga mungkin terdedah kepada patologi ini.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir, yang juga dikenali sebagai peredaran janin yang berterusan atau berterusan pada bayi baru lahir (kod ICD-10 R29.3).

Penerangan dan statistik

Peredaran janin yang berterusan dalam bayi yang baru lahir adalah sejenis isyarat kepada badan bayi bahawa peredaran darah di dalam paru-paru tidak dapat disesuaikan sepenuhnya kepada kehidupan di luar rahim ibu.

Dalam tempoh pranatal pembangunan, paru-paru menjalani beberapa perubahan yang mempersiapkan mereka untuk berfungsi di persekitaran udara, tetapi pada masa ini plasenta "bernafas" untuk mereka. Selepas kelahiran kanak-kanak, pernafasan "sebenar" perlu berlaku, tetapi kadang-kadang kerana beberapa alasan ia berlaku dengan patologi.

Dengan hipertensi paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang mendadak di dalam katil vaskular paru-paru, akibatnya jantung anak mula mengalami beban yang besar.

Tubuh bayi yang baru lahir, cuba menghindari kegagalan jantung yang mengancam, menghasilkan penurunan kecemasan dalam tekanan di paru-paru dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalamnya - darah itu "dibuang" melalui tetingkap oval terbuka di jantung atau saluran arteri terbuka pada bayi.

Menurut statistik, patologi berlaku pada 1-2 bayi dari 1000. Kira-kira 10% bayi baru lahir yang memerlukan rawatan intensif menderita penyakit ini. Lebih-lebih lagi, kebanyakan mereka adalah anak-anak sepenuh masa atau selepas dewasa.

Selalunya, sindrom peredaran janin berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh bahagian pembedahan caesar pada kira-kira 80-85% kes.

Banyak diagnosis yang berkaitan (97%) dibuat dalam tiga hari pertama kehidupan pesakit muda - diagnosis awal sedemikian membolehkan anda mengurangkan jumlah kematian dengan ketara, kerana tanpa penjagaan perubatan tepat pada masanya 80% kanak-kanak sakit boleh mati.

Punca dan faktor risiko

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyebab hipertensi pulmonari tidak dapat ditubuhkan - maka patologi itu disebut primer atau idiopatik. Tetapi yang paling sering menyebabkan peningkatan tekanan yang tidak mencukupi dalam saluran paru adalah:

• Tekanan pranatal dalam bentuk hipoksia, hipokselemia, hipokalsemia, aspirasi cecair meconium atau cecair amniotik. Akibatnya, kekejangan arterioles pulmonari boleh berlaku selepas kelahiran, dengan perubahan sclerosis berikutnya di dinding mereka.
• Kelewatan dalam pematangan pranatal dinding kapal dengan pemeliharaan separa struktur embrio selepas kelahiran. Kapal-kapal sedemikian mudah terdedah kepada kelonggaran.
• Hernia diafragma kongenital, di mana paru-paru secara umum dan saluran mereka khususnya kurang berkembang dan tidak dapat berfungsi dengan baik.
• Meningkatkan aliran darah paru-paru pada janin disebabkan penutupan pramatang saluran arteri embrio dan pembukaan bujur.
• Kesakitan hati dan kecacatan paru-paru pada kanak-kanak: hipoplasia paru-paru, kecacatan septum ventrikel, transposisi kapal besar, dan sebagainya. Dalam artikel lain, klasifikasi terperinci kecacatan jantung kongenital diterangkan.

Faktor risiko untuk patologi ini ialah:

• hipoksia intrauterin;
• jangkitan intrauterin atau sepsis;
• wanita hamil tidak mengambil apa-apa ubat (anti-radang nonsteroid, antibiotik, aspirin);
• polycythemia dalam bayi baru lahir - kanser, di mana jumlah sel darah merah meningkat dengan ketara dalam darah;
• jantung bawaan dan cacat paru-paru pada kanak-kanak.

Jenis dan peringkat penyakit

Penulis yang berbeza mengklasifikasikan patologi ini dengan pelbagai sebab:

http://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/u-novorozhdennyx.html

Hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir: sebab, gejala, pencegahan

Hipertensi pulmonari adalah penyakit serius yang didiagnosis di kalangan semua peringkat umur. Malah anak-anak muda, yang baru saja dilahirkan, harus berurusan dengan patologi ini. Walau bagaimanapun, ia tidak perlu takut. Terapi yang tepat pada masanya dan kompeten membolehkan kita mengharapkan prognosis yang baik.

Penerangan patologi

Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru dilahirkan adalah loceng bersebelahan badan, menunjukkan ketidaksopanan penyesuaian sepenuhnya sistem peredaran pulmonari. Dalam tempoh pranatal, paru-paru menjalani beberapa perubahan yang berbeza. Mereka secara beransur-ansur menyiapkan kerja utama mereka di luar rahim, tetapi setakat ini fungsi mereka dilakukan oleh plasenta.

Selepas bayi dilahirkan, permulaan pernafasan penuh yang bebas harus berlaku. Bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses ini boleh disertai dengan patologi.

Dengan hipertensi dalam aliran darah, terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan. Akibatnya, jantung mengalami tekanan yang luar biasa. Tubuh bayi itu cuba mengurangkan tekanan pada paru-paru dengan mengurangkan jumlah darah beredar. Ia dibuang ke dalam hati. Akibatnya, pada bayi baru lahir, jumlah oksigen dalam darah jatuh, sianosis beransur-ansur berkembang.

Mengikut maklumat statistik, hipertensi pulmonari dikesan pada setiap kanak-kanak kedua daripada 1000. Diagnosis proses patologi dijalankan pada hari pertama selepas kelahiran. Pendekatan ini membolehkan awal untuk memulakan terapi, mengurangkan kemungkinan kematian. Sekiranya tidak dirawat, dalam 80% kes, bayi baru lahir mati.

Penyebab utama penyakit ini

Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang dikaji dengan baik. Alasan perkembangannya sangat pelbagai. Di antara mereka, gangguan berikut patut diberi perhatian khusus:

1. Tekanan pranatal, ditunjukkan sebagai hasil dari meconium aspiration, hypoxia, hypoglycemia. Terhadap latar belakang ini, sejurus selepas kelahiran, kekejangan arterioles pulmonari didiagnosis pada kanak-kanak. Selanjutnya, struktur ini mengalami perubahan sclerosis.
2. Menunda kematangan struktur vaskular dalam utero. Sudah selepas kelahiran bayi, mereka sebahagiannya mengekalkan perkembangan embrio. Kapal-kapal sedemikian sangat terdedah kepada proses kekejaman.
3. Hernia diafragma. Dengan patologi ini, paru-paru tidak dikembangkan sepenuhnya, dan oleh itu tidak berfungsi dengan normal.
4. Malformasi kongenital jantung dan paru-paru.

Dalam kes terpencil, doktor tidak dapat menubuhkan punca utama proses patologi. Dalam keadaan seperti ini, mereka bercakap tentang varian idiopatik hipertensi pulmonari.

Varieti penyakit

Hipertensi pulmonari boleh dibahagikan kepada dua jenis: primer dan sekunder. Setiap patologi berbeza dengan sifat dan gejalanya.

Hipertensi Paru Utama

Biasanya dikesan pada bayi yang baru dilahirkan. Pertama, penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang terang. Selepas beberapa ketika, hipoksemia berterusan diperhatikan. Diagnosis sedemikian adalah tipikal untuk kanak-kanak dewasa yang matang atau kecil.

Perlu diperhatikan bahawa dengan seksyen caesar, penyakit ini didiagnosis sebanyak 5 kali lebih kerap daripada kelahiran semulajadi. Dalam bayi pramatang, ia sangat jarang berlaku.

Hipertensi pulmonari sekunder

Selalunya ia disebabkan oleh penyakit paru-paru yang teruk. Kursus proses patologi disifatkan oleh pelbagai komplikasi, yang memberi kesan negatif kepada hasilnya.

Gambar klinikal

Dalam pembentukan hipertensi paru-paru, peranan utama dimainkan oleh proliferasi berlebihan lapisan dalaman dinding kapilari. Seiring dengan ini, terdapat disfungsi struktur vaskular. Ia berada di tahap yang kedua dan terdapat proses keradangan. Banyak thrombi secara beransur-ansur dibentuk di dalam katil kapilari, dan tubuh mula menghasilkan bahan vasoconstrictor dalam jumlah berlebihan.

Akibatnya, kebuluran oksigen berterusan terbentuk. Sebagai tindak balas kepada proses yang berlaku, kapal-kapal kecil akan dibongkar. Rintangan katil vaskular meningkat secara dramatik, jadi tekanan dalam arteri pulmonari juga meningkat. Terhadap latar belakang gangguan ini, beban pada otot utama badan meningkat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan jantung.

Hipertensi pulmonari pada kanak-kanak dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu. Pertama, bilangan kontraksi pernafasan meningkat secara dramatik. Kulit memperolehi ciri warna kebiruan. Keamatannya boleh berbeza-beza di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Jika pada peringkat perkembangan proses patologi, kanak-kanak itu terapi terapi oksigen, kesannya tidak membenarkan untuk membetulkan keadaan.

Tekanan darah dalam hipertensi pulmonari biasanya diturunkan. Apabila mendengar hati terungkap murmur sistolik. Doktor menerangkan penampilannya dengan ketidakcukupan injap tricuspid yang dipanggil. Hypoxemia dengan penyakit ini boleh berkembang dengan pesat. Sesetengah pesakit yang disambungkan ke ventilator masih akan mati. Pada kanak-kanak yang berjaya mengatasi gejala penyakit pertama, keadaan ini biasanya bertambah seminggu selepas pengesahan hipertensi pulmonari.

Kaedah diagnostik

Jika anda mendapati tanda-tanda tekanan darah tinggi dalam kanak-kanak, anda perlu segera berjumpa doktor. Di bawah syarat-syarat hospital bersalin, ini mungkin seorang pakar pediatrik atau ahli neonatori biasa. Setiap minit pemikiran dengan diagnosis seperti ini boleh membawa maut.

Untuk mengesahkan tekanan darah tinggi paru-paru, sangat penting bagi doktor untuk mengkaji sejarah anak dan ibunya. Untuk tujuan ini, dia boleh meminta beberapa soalan menjelaskan mengenai perjalanan kehamilan dan hari-hari pertama bayi. Selepas itu, pakar itu akan menjalani pemeriksaan pesakit kecil.

Di samping itu, beberapa ujian makmal mungkin diperlukan. Yang paling bermaklumat di antara mereka adalah ujian darah biasa. Menurut penunjuk oksigenasi darah harus dinilai berdasarkan kebenaran diagnosis awal. Dalam hipertensi paru-paru, parameter ini hampir selalu di luar had yang lebih rendah.

Juga, pesakit kecil mesti diberikan imbasan ultrasound dengan doppler dan radiografi. Elektrokardiogram dalam kes ini dicirikan oleh kandungan maklumat yang rendah.

Berdasarkan hasil peperiksaan yang komprehensif, doktor dapat mengesahkan atau menolak diagnosis awal. Hanya selepas itu teruskan terapi.

Secara berasingan, perlu menyebutkan diagnosis pembezaan. Sejak hipertensi pulmonari disertai dengan gambaran klinikal yang serupa dengan penyakit lain, adalah logik untuk membezakannya dengan penyakit lain. Ini termasuk malformasi kongenital, miokarditis, tromboembolisme, dan lain-lain.

Terapi konservatif

Bayi yang baru dilahirkan dengan hipertensi pulmonari akan dirawat secara eksklusif di unit penjagaan rapi. Prosedur berikut digunakan untuk meredakan kekejangan dan pengurangan tekanan:

1. Pengudaraan buatan paru-paru. Hari ini, oksida nitrat telah ditambah kepada campuran pernafasan dengan lebih kerap, memotivasi dengan keberkesanan terapi yang lebih tinggi.
2. Penggunaan ubat-ubatan untuk melegakan kejang dan melegakan dinding pembuluh darah (nitroprusside, Tolazolin). Sebelum dan selepas prosedur itu perlu untuk memantau petunjuk tekanan darah.
3. Penggunaan kaedah oksigenasi extracorporeal. Pelantikannya hanya dibenarkan dalam hal kebarangkalian kemungkinan kematian serbuk. Semasa prosedur, darah pesakit kecil adalah tepu dengan oksigen. Kanak-kanak itu menghubungkan ke peranti melalui pengenalan kateter subclavian. Dalam beberapa kes, bahan penderma digunakan untuk menambah jumlah darah beredar di dalam badan.
4. Penggunaan dadah untuk mencegah terjadinya kegagalan jantung (Dopamine, Dobutamine, Crank).
5. Sekiranya penyebab penyakit tersembunyi dalam penembusan agen berjangkit ke dalam badan, ubat antibakteria ditetapkan.
6. Ubat-ubatan diuretik dan kebanyakan antikoagulan jarang digunakan dalam pediatrik.

Jika ibu bapa segera selepas kemunculan manifestasi pertama hipertensi pulmonari bertukar kepada doktor, kita boleh mengharapkan hasil yang baik. Jika tidak, 4 daripada 5 bayi mati dalam masa tiga hari. Selebihnya kematian berlaku sebelum 5 tahun. Hasil maut biasanya disebabkan oleh perkembangan hipoksemia yang berterusan.

Keperluan pembedahan

Untuk pembedahan berlaku sekiranya berlaku masalah hipertensi pulmonari. Keputusan mengenai prosedur pembedahan mesti diambil oleh doktor yang hadir. Dalam amalan perubatan moden, salah satu daripada tiga pilihan rawatan yang disenaraikan di bawah digunakan:

1. Septostomi atrium. Operasi ini melibatkan penciptaan lubang yang dipanggil antara atria. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai penurunan tekanan dalam arteri pulmonari.
2. Thrombendarterectomy. Campur tangan ini digunakan untuk membuang gumpalan darah yang ada di dalam kapal.
3. Pembedahan pemindahan. Prosedur ini digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Campur tangan bedah berbahaya bukan hanya akibat akibatnya, tetapi juga oleh kerumitan manipulasi. Itulah sebabnya prosedur sedemikian digunakan sangat jarang.

Kaedah pencegahan

Hasil hipertensi pulmonari secara langsung bergantung kepada ketepatan masa rawatannya. Mengikut maklumat statistik, pada tahun pertama kehidupan, keadaan kebanyakan kanak-kanak akan stabil. Kira-kira 30% bayi kemudiannya mengalami pelbagai gangguan psikofisik, penglihatan dan gangguan pendengaran. Patologi serupa disebabkan oleh kegagalan pernafasan.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya hipertensi pulmonari? Pencegahannya jatuh pada bahu ibu bahkan sebelum konsepsi bayi. Doktor mengesyorkan mematuhi peraturan berikut:

Lama sebelum kehamilan yang akan datang, anda perlu mengubah gaya hidup anda secara radikal. Inilah cara termudah untuk mencegahnya. Adalah perlu untuk meninggalkan semua ketagihan yang berbahaya, menormalkan mod kerja dan berehat, cuba makan dengan betul. Keadaan kesihatan wanita hamil sudah pada tahap ini sebahagian besarnya menentukan kesejahteraan bayi.

Adalah disyorkan untuk meminimumkan kemungkinan jangkitan intrauterin janin. Untuk tujuan ini, disarankan agar seorang wanita menjalani pemeriksaan fizikal lengkap sebelum kehamilan Sekiranya doktor mendedahkan sebarang masalah kesihatan yang serius, perlu menjalani rawatan. Jika tidak, jangkitan pranatal terhadap kanak-kanak dan kejadian hipertensi pulmonari tidak dapat dielakkan.

Ini mungkin kesan virus atau pelbagai kulat, bakteria dan patogen lain. Biasanya, agen-agen ini diaktifkan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, salah satunya adalah kehamilan.

Anda tidak perlu mengambil apa-apa ubat untuk inisiatif anda semasa membawa bayi anda ke dalam rahim. Kebanyakan ubat-ubatan dilarang pada trimester pertama kehamilan. Penggunaannya boleh menjejaskan perkembangan bayi, mencetuskan pelbagai anomali di dalamnya, termasuk hipertensi pulmonari.

Ia amat penting untuk tegas mengikuti semua saranan pakar ginekologi. Sekiranya doktor melarang aktiviti fizikal, senaman atau hubungan intim untuk apa-apa sebab, anda harus mengikut nasihatnya. Mungkin aktiviti berlebihan itu memberi kesan buruk kepada keadaan kanak-kanak. Setiap kes adalah individu, jadi hampir mustahil untuk meramalkan apa sekatan yang perlu anda persiapkan.

Cadangan ini membolehkan anda untuk mengelakkan kebanyakan masalah dalam bayi yang baru lahir, serta diagnosis yang tidak menyenangkan seperti hipertensi pulmonari.

Sekiranya ibu bapa masa depan merancang untuk mengandung bayi, kesihatannya mesti dijaga lama sebelum bayi dilahirkan.

Apabila tidak mungkin untuk mengelakkan hipertensi, tidak perlu putus asa dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Lebih cepat doktor memulakan rawatan, lebih tinggi peluang untuk mendapatkan hasil yang baik. Dalam kes ini, risiko komplikasi akan menjadi hampir sifar.

http://opnevmonii.ru/bolezni/lechenie-legochnoj-gipertenzii-u-novorozhdennyx.html

Bagaimana hipertensi pulmonari dimanifestasikan dan dirawat di kalangan kanak-kanak

Peningkatan tekanan dalam arteri paru-paru pada kanak-kanak sering berlaku di latar belakang kecacatan jantung kongenital dan saluran darah, penyakit sistem pernafasan. Hipertensi pulmonari (LH) pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh sianosis, pernafasan yang kerap. Untuk usia yang lebih tua dicirikan dengan kursus progresif dengan perkembangan kegagalan peredaran darah (sesak nafas, takikardia, hati yang diperbesarkan). Rawatan ubat, dengan keperluan pembedahan tidak cekap.

Baca dalam artikel ini.

Punca hipertensi pulmonari pada kanak-kanak

Faktor yang paling umum dalam kejadian PH pada masa kanak-kanak dianggap penyimpangan dalam perkembangan jantung dan saluran darah - kecacatan kongenital:

• pembukaan besar pada septum antara ventrikel;
• satu kombinasi pemindahan aorta dan arteri pulmonari dengan kecacatan pada septum;
• saluran Botallov terbuka atau saluran atrioventricular;
• satu ventrikle umum jantung.

Dalam gangguan ini, darah dilepaskan melalui bukaan yang tidak normal di bahagian kanan jantung, yang membawa kepada kemunculan bentuk LH sekunder. Ia melindungi paru-paru dari limpahan darah yang berlebihan. Tanpa pembedahan, hanya separuh kanak-kanak mengalami tempoh kritikal (sehingga setahun). Kemudian keadaan itu stabil untuk sementara waktu, selepas itu kekurangan peredaran darah mula meningkat secara beransur-ansur.

Kumpulan kedua penyebabnya ialah hipoplasia pulmonari (hypoplasia) di hadapan hernia diafragma, kandungan usus atau penembusan cecair amniotik ke dalam saluran pernafasan pada masa kelahiran. Di dalam bayi sedemikian, bilangan cawangan bronkus dan alveoli berfungsi, manakala arteri mengekalkan strukturnya, seperti pada janin - dinding otot yang tebal dan lumen kecil.

Di dalam paru-paru, ada rintangan vaskular yang tinggi untuk melepaskan darah dari ventrikel kanan, pelepasan darah melalui pembukaan bujur dan saluran arteri terbuka ke bahagian kiri jantung. Kadangkala aliran darah ke paru-paru berhenti sepenuhnya, dan sistem pernafasan kembali ke jenis intrauterin, diikuti dengan kematian anak.

Bentuk utama LH mungkin menjadi kongenital. Penyebab pembangunannya tidak diketahui, dengan kekerapan lelaki dan perempuan. Mekanisme pemicu putative boleh menjadi tindak balas sistem imun kepada virus, antibodi atau tisu sendiri, sebatian kimia (makanan dan dadah). LH seperti ini dicirikan oleh kecacatan berterusan dalam penyesuaian saluran paru-paru untuk peralihan kepada pernafasan luaran.

Faktor risiko berikut boleh menyumbang kepada pertumbuhan tekanan di arteri pulmonari:

• ibu yang mengambil pelbagai ubat, toksik pada separuh kedua kehamilan, preeklampsia;
• jangkitan janin atau bayi baru lahir;
• proses autoimun di dalam badan;
• kekurangan oksigen semasa bersalin;
• pneumonia;
• kecenderungan genetik;
• bronkospasme;
• trombosis vaskular.

Dan ini lebih lanjut mengenai kecacatan septum atrium.

Gejala pada bayi baru lahir, kanak-kanak dengan CHD

Tanda-tanda utama hipertensi pulmonari dalam kanak-kanak biasanya didapati ketika proses tidak dapat dipulihkan berlaku di paru-paru. Biasanya, kemerosotan didahului oleh selesema, penyakit katarrhal, radang paru-paru. Manifestasi klinikal PH pada zaman kanak-kanak adalah:

• kesukaran bernafas, terutama menyedapkan, terlebih dahulu dengan tenaga, kemudian dengan sedikit pergerakan atau berehat; Cyanosis pada kulit
• kelemahan yang berterusan, keletihan yang tinggi;
• keletihan, mudah marah, menangis;
• kehilangan selera makan, berat badan yang lemah;
• sianosis kulit, yang diperburuk oleh aktiviti fizikal (ciri utama dalam bayi yang baru lahir);
• sakit di dalam hati dan dada yang menindas, sakit, atau menusuk di alam, tanpa penyetempatan jelas, menjadi lebih kuat dengan ketegangan;
• pening;
• pengsan - pucat dan muka biru dan kaki, pemadaman, terakhir dari beberapa saat hingga 2 minit;
• pendarahan jantung.

Batuk jarang tanpa patologi bersesuaian dengan sistem pernafasan, tetapi di peringkat akhir penyakit ini dapat muncul di latar belakang kegagalan jantung, tromboembolisme atau pecah kecil saluran paru-paru, sebagai peraturan, digabungkan dengan hemoptisis.

Dengan perkembangan krisis hipertensi (pulmonari), sesak nafas tiba-tiba bertambah, kulit biru, denyutan pesat, penurunan tekanan, peluh sejuk muncul pada kulit, kesedaran terganggu, sakit dada berlaku. Pada masa krisis itu, kanak-kanak itu mungkin mati.

Dengan LH, ketidakcukupan peredaran jenis ventrikel kanan berkembang dengan pesat, seperti yang dibuktikan dengan ini:

• peningkatan dyspnea dan kelemahan umum;
• pergelangan kaki buku bengkak;
• hati yang diperbesarkan;
• meningkat pengsan.

Tahap perkembangan

Bahaya hipertensi pulmonari adalah bahawa ia tidak mempunyai manifestasi klinikal pada peringkat awal pembangunan, apabila ia dapat diperlahankan. Dalam tempoh ini, kanak-kanak hanya mengalami sesak nafas dengan sengaja, yang secara keliru dikaitkan dengan tanda-tanda kecergasan yang lemah.

Tahap kedua bermula dengan penurunan pembebasan darah ke dalam rangkaian arteri. Ini adalah fasa gejala yang maju - hypoxia, sesak nafas, sianosis, syncope. Tekanan dalam kapal paru-paru semakin meningkat.

Tahap ketiga adalah kegagalan jantung. Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan yang ketara dalam peredaran yang hebat dan peningkatan kecil. Tempoh setiap peringkat sangat berubah, dari 5 bulan hingga 5 tahun berlalu untuk menyelesaikan penguraian dan kematian. Kursus yang teruk dan pantas berlaku dengan rawatan yang tidak mencukupi dan ketiadaan pembetulan bedah penyakit jantung.

Kaedah diagnostik

Apabila memeriksa kanak-kanak dengan PH, mungkin tidak ada kelainan dalam sistem pernafasan: sel dada mempunyai bentuk yang betul, bunyi perkusi tidak mengubah naungan, pernafasan vesikular pada paru-paru, mengiakkan jika tiada penyakit bronkial dan alveoli tidak dapat didengar.

Pemeriksaan jantung mendedahkan:

• peningkatan denyutan di rantau epigastric atau 2 - 3 ruang intercostal;
• pengembangan sempadan jantung ke kanan (kadang kala ventrikel kanan besar menolak bahagian kiri yang berkurangan, maka batas kiri mengembang);
• mendapat 2 nada atas arteri pulmonari, ia memperoleh warna metalik;
• murmur sistolik (dengan pemotongan injap tricuspid cusps), diastolik (disebabkan peningkatan batang arteri paru-paru).

Dengan penguraian, keanehan adalah percanggahan antara gejala-gejala yang ketara dan data yang jarang berlaku dari auskultasi, dan keadaan kanak-kanak yang lebih parah, perubahan kurang dapat dikesan semasa mendengar. Dengan PH berpanjangan, jari menjadi seperti drumsticks, dan piring kuku menyerupai gelas menonton. Hati berdiri dari pinggir tulang rusuk, anda dapat melihat bengkak pada kaki.

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesanan penyakit latar belakang yang menyebabkan LH, pemeriksaan dijalankan:

• radiografi dada - boleh mendedahkan pengembangan bayangan jantung;
• ECG - semuanya membawa gigi atrium yang menunjuk dan tinggi, gejala hipertrofi di sebelah kanan jantung;
• Ultrasound pengimbasan dupleks - membantu menentukan ukuran dan struktur bilik jantung, ketebalan miokardium, kehadiran kecacatan, pergerakan paradoks septum dan hipertrofi, tahap stenosis atau kekurangan injap, untuk menilai tekanan di dalam batang paru-paru;
• MRT, MSCT membenarkan dengan ketepatan yang tinggi untuk mengkaji struktur jantung dan kapal besar, perubahan dalam jalur darah dalam paru-paru;
• Scintigraphy paru perfusi digunakan jika arteri disekat oleh trombus atau embolus;
• Catheterization jantung adalah kaedah yang paling objektif untuk mengukur tekanan di bahagian kanan jantung dan paru-paru pulmonari;
• Ujian darah - Meningkatkan kandungan sel darah, hematokrit, mengurangkan kalsium, oksigen;
• Ujian hiperventilasi (dengan pengalihudaraan mekanikal) - peningkatan dalam kekerapan respirasi (oksigen ketepuan) sianosis hilang, dan ia kekal dengan kecacatan "biru".

MRI kanak-kanak dengan hipertensi pulmonari

Rawatan PH primer dan sekunder di kalangan kanak-kanak

Bagi semua bentuk hipertensi pulmonari, adalah penting untuk melindungi kanak-kanak daripada bersentuhan dengan jangkitan virus dan bakteria yang berpenyakit, untuk menyediakan aktiviti fizikal yang diukur setiap hari, mengelakkan kerja keras.

Untuk kegunaan ubat terapi:

• vasodilators selepas ujian, hanya dengan hasil positif - penurunan tekanan dalam rangkaian paru-paru. Dengan denyutan pesat, Diakordin digunakan, dan untuk bradikardia, Corinfar atau Norvask, anda perlu memulakan dengan dos terkecil;
• antikoagulan - Warfarin di bawah kawalan pembekuan darah atau Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
• Diuretik ditakrifkan untuk stasis darah (edema, hati yang diperbesar) sambil mengurangkan garam dan cecair dalam diet (Hypothiazide, Diacarb, Furosemide);
• oksigen;
• Glikosida jantung - Digoxin, hanya pada fibrillation atrial, penggunaan berpanjangan tidak ditunjukkan.

Jika selepas terapi sedemikian, dijalankan selama 10 minggu, keadaan kanak-kanak itu tidak meningkat dengan ketara, kemudian gunakan cara tertentu:

• antagonis endothelin - Bozenex, Volibris;
• prostaglandin - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
• inhibitor phosphodiesterase - Revacio.

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan, pengambilan darah buatan disyorkan - operasi untuk membuat lubang dalam septum antara atria (atrioseptostomi). Pemindahan paru-paru atau transplantasi kardiopulmonari ditunjukkan sebagai langkah melampau. Pada masa yang sama, pelantikannya hanya dibenarkan dalam kes-kes yang sangat teruk, kerana pada peringkat klinikal awal dan maju ia tidak melambatkan perkembangan penyakit.

Lihatlah video tentang hipertensi pulmonari pada kanak-kanak:

Ciri rawatan kanak-kanak dengan PH menengah adalah penting untuk menghapuskan punca kejadiannya. Untuk ini anda perlukan:

• melakukan pembedahan untuk kecacatan jantung kongenital;
• menggunakan terapi antibiotik yang mencukupi untuk proses berjangkit;
• menetapkan hormon dan sitostatika untuk penyakit autoimun.

Prognosis untuk pesakit

Kemunculan hipertensi pulmonari dalam bentuk primer atau menengah dianggap sebagai salah satu gejala yang sangat tidak menyenangkan. Ia secara signifikan memburukkan keadaan kanak-kanak dengan perkembangan penyakit kongenital, dengan perkembangan pesat mengurangkan kemungkinan rawatan pembedahan jantung yang berjaya.

Tanpa pembedahan, pesakit ini mempunyai peluang yang agak rendah untuk memelihara kesihatan dan kehidupan. Pada kanak-kanak yang mampu bertahan, ada penyelewengan perkembangan fizikal dan mental, mereka terdedah kepada penyakit kronik sistem paru-paru, saluran pernafasan atas, jantung.

Dan di sini lebih lanjut mengenai regurgitasi tricuspid.

Hipertensi pulmonari pada kanak-kanak berlaku dengan kecacatan atau jangkitan intrauterin, hipoksia. Bentuk utama mempunyai asal tidak diketahui dan kursus yang progresif cepat. Dalam LH sekunder pada latar belakang penyakit jantung dan organ pernafasan, peringkat awal adalah tanpa gejala, dan manifestasi berlaku dengan perubahan tak dapat dipulihkan.

Rawatan perubatan dan pembetulan pembedahan, pemindahan paru-paru digunakan untuk rawatan. Patologi dicirikan oleh prognosis yang buruk.

Jika hipertensi pulmonari didiagnosis, rawatan perlu bermula lebih awal untuk mengurangkan keadaan pesakit. Persediaan untuk hipertensi menengah atau tinggi ditetapkan dalam kompleks. Jika kaedah tidak membantu, prognosis tidak menguntungkan.

Rawatan dalam bentuk pembedahan mungkin satu-satunya peluang bagi pesakit yang mengalami kecacatan pada septum interatrial. Ia boleh menjadi kecacatan kongenital pada bayi baru lahir, nyata pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekunder. Kadang-kadang ada penutupan bebas.

Hati paru-paru berkembang selepas penyakit di dada. Gejala pada kanak-kanak dan dewasa kelihatan sama. Kursus ini akut dan kronik. Diagnosis akan membantu mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan. Berapa banyak yang hidup dengan jantung paru-paru?

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum tahun ini. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.

Semasa pembentukan janin boleh membina hipoplasia pulmonari, agenesis. Punca - merokok, alkohol, bahan toksik dan faktor berbahaya yang lain. Bayi baru akan menjalani pembedahan untuk dapat hidup dan bernafas secara normal.

Hipertensi paru-paru berbahaya boleh menjadi primer dan menengah, ia mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, terdapat klasifikasi khas. Punca-punca mungkin terdapat pada patologi hati, kongenital. Gejala - sianosis, kesukaran bernafas. Diagnosis adalah pelbagai. Lebih kurang prognosis positif untuk arteri pulmonari idiopatik.

Satu lagi janin boleh didiagnosis dengan hypoplasia jantung. Sindrom kegagalan jantung yang teruk boleh menjadi kedua-dua kiri dan kanan. Ramalan itu samar-samar, bayi baru lahir akan mempunyai beberapa operasi.

Fistula aorto-paru pada bayi dikesan. Bayi yang baru lahir lemah, kurang berkembang. Kanak-kanak mungkin mempunyai sesak nafas. Adakah fistula aorta-paru merupakan kecacatan jantung? Adakah mereka membawanya ke dalam tentera?

Hipertensi sekunder dengan akibatnya adalah berbahaya. Ia boleh menjadi gejala, arteri, paru-paru. Terdapat klasifikasi lain. Alasannya akan membantu untuk memberi perhatian kepada masalah ini, untuk mendiagnosis dan merawat.

http://cardiobook.ru/legochnaya-gipertenziya-u-detej/

Punca dan rawatan hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir

Bayi yang baru dilahirkan mempunyai penyakit kardiovaskular yang dipanggil hipertensi pulmonari, yang bermaksud penyempitan berterusan arteriol pulmonari pada bayi baru lahir, dan meningkatkan daya tahan saluran paru-paru. Akibat penyakit ini adalah penurunan aliran darah paru-paru. Meconium terdapat di trakea bayi tersebut (kotoran pertama bayi), dan cecair amniotik mengubah warna. Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir berlaku pada kedua-dua ibu mengandung dan jangka hayat, kerana perkembangan otot licin vaskular aktif pada akhir kehamilan.

Dalam bayi yang belum matang, patologi hanya mungkin pada masa yang sama sebagai gangguan pernafasan. Penyakit ini disertai dengan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari. Disfungsi sebelah kanan jantung, ventrikel disebabkan oleh beban yang tinggi membawa kepada disfungsi. Komplikasi keadaan ini adalah adanya hipokalsemia dan hipoglikemia (penurunan kepekatan kalsium dan glukosa dalam darah).

Punca penyakit

Kronik serta intrauterin hipoksia atau asfiksia menjadi penyebab utama perkembangan penyakit ini dalam jangka masa panjang dan kanak-kanak. Patologi pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh peningkatan tekanan paru-paru, yang mana perkembangan normal dan fungsi otot licin arteri pulmonari terganggu. Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukan hipertensi pulmonari:

• kerosakan hipoksia ke paru-paru;
• hernia diafragma;
• peningkatan tekanan dalam sistem vena paru-paru;
• halangan vaskular;
• sepsis neonatal;
• penyakit jantung kongenital;
• melambatkan pematangan dinding kapal dalam tempoh pranatal.

Dinding-dinding kapal pulmonari dengan ketinggalan perkembangan dan pematangan berbeza dalam struktur yang terganggu sebahagiannya. Di samping itu, terhadap latar belakang ini, bilangan saluran paru-paru yang berfungsi berfungsi dengan betul.

Faktor risiko

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan hipertensi pulmonari pada bayi akan menutup saluran arteri untuk sebab-sebab berikut:

• kerana pengambilan ubat anti radang nonsteroid yang mungkin ibu;
• asidosis;
• polycythemia dalam bayi yang baru lahir (patologi darah);
• faktor keturunan;
• hipoksemia intrauterin;
• hipoksia dalam rahim;
• mengambil dadah litium, ubat-ubatan lain dan perkumuhan toksin.

Hipertensi paru-paru yang berterusan adalah patologi yang agak rumit bahawa pada bayi yang baru lahir membawa kepada trombosis, kegagalan jantung, gangguan jantung, berat badan yang rendah, serta perkembangan perkembangan kanak-kanak dan terkadang kematian. Pada wanita pada masa kehamilan bayi, pelanggaran irama jantung janin diperhatikan, kehamilan yang tidak normal. Faktor risiko tambahan: melahirkan anak yang teruk, serta skor Apgar yang lebih rendah untuk bayi baru lahir.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi paru-paru pada bayi yang baru lahir atau PLHN mungkin menjadi primer, apabila tiada tanda-tanda gejala penyakit yang tepat pada melahirkan, tetapi terdapat hipoksemia arteri yang berterusan selepas lahir. Bentuk menengah dicirikan oleh aspirasi oleh najis pertama bayi baru lahir, pneumonia, vasoconstriction pulmonari (penyempitan lumen vaskular).

Penyakit ini berkembang dalam tiga cara. Dalam kes pertama, tidak ada perubahan dalam perkembangan normal katil vaskular pulmonari, tetapi hipoksia, asidosis dan patologi lain berlaku. Jenis perubahan kedua dicirikan oleh hipertropi kapal tanpa mengurangkan kawasan keratan rentas. Jenis ketiga juga boleh dicirikan oleh hipertropi dinding salur darah, tetapi dengan perubahan tak dapat dipulihkan.

Gejala yang mungkin

Pada kanak-kanak, pertama sekali, hipertensi pulmonari bayi yang baru lahir menyebabkan sesak nafas walaupun beristirahat, kekejangan otot, pertumbuhan normal dan perkembangan yang merosot, dan peningkatan berat badan yang kecil. Tanda-tanda awal penyakit pada bayi adalah seperti berikut:

• sianosis kulit atau sianosis sebelum dan selepas kelahiran;
• pneumonia pada bayi baru lahir;
• desaturasi;
• tachypnea (pernafasan pesat);
• kehadiran meconium dalam trakea kanak-kanak;
• saiz hati yang diperbesarkan;
• hernia diafragmatik pada bayi.

Dalam kebanyakan kes, tekanan darah diturunkan, tetapi krisis paru-paru mungkin timbul apabila lompat tajam berlaku dan hipertensi pulmonari berlaku. Hypercapnia diperhatikan (peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah), manakala difraksi sinar-X mendedahkan cardiomegaly (peningkatan dalam jantung).

Apabila kegigihan hipertensi pulmonari berkembang, bayi yang baru lahir mempunyai bunyi bising dan pengecutan tempat mulur di dada, dan peningkatan jumlah CO2 dalam darah sering diperhatikan serentak dengan hipoksia janin. Gejala-gejala seperti itu tidak hilang sebagai tindak balas terhadap terapi oksigen. Untuk menjawab apa ini dan bagaimana doktor boleh hidup dengannya hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap bayi.

Diagnosis penyakit ini

Pemeriksaan untuk mengecualikan hipertensi paru-paru dilakukan sebaik sahaja timbul gejala pertama pada bayi yang baru lahir, seperti sianosis dan kekurangan respon terhadap bekalan 100% oksigen untuk bernafas.

Elektrokardiografi

ECG memberikan hasil yang ketara hanya jika berlaku kerosakan pada ventrikel kanan dan disfungsi fungsinya, kerana beberapa perubahan dianggap normal bagi bayi.

ECHO-KG

Kaedah ini tidak menentukan dalam diagnosis PLG. Echo jantung dilakukan sebagai tambahan kepada kaedah ECG, supaya doktor dapat melihat gambaran yang lebih terperinci mengenai diagnosis. Dengan kaedah pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan kecacatan jantung kongenital dan banyak patologi lain. Kaedah ini membolehkan untuk menilai fungsi miokardium.

Radiografi

X-ray dada dilakukan terutamanya untuk mengesan peningkatan saiz bahagian kanan jantung kanak-kanak.

Hipertensi pulmonari bayi yang baru lahir juga disahkan oleh hasil analisa umum dan biokimia darah seorang kanak-kanak, satu tinjauan komposisi gas darah, yang membantu menentukan tahap dan sisihan dari norma karbon dioksida dan oksigen. Ujian hyperoxia membantu menentukan jumlah lekukan kiri yang betul. Ujian hipertoksik dan hyperventilation juga sesuai untuk diagnosis pembezaan. Doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat menggunakan diagnosis resonans magnetik.

Rawatan bayi dengan hipertensi pulmonari

Rawatan penyakit ini terutamanya diarahkan untuk mengurangkan tekanan ke dalam saluran paru-paru. Terapi oksigen bermula serta-merta dan bergantung kepada keadaan bayi yang baru lahir. Oksigen memasuki melalui topeng atau ventilator khas. Segera meningkatkan pengoksigenan saluran darah. Prosedur ini dijalankan secara beransur-ansur, kerana penurunan mendadak PaO2 menyebabkan pengulangan vasoconstriction (vasoconstriction).

Selalunya doktor menetapkan respirasi tiruan, yang membantu membuka paru-paru.

Nitrik oksida melegakan otot licin, secara beransur-ansur mengembang saluran paru-paru, dan juga meningkatkan aliran darah. Di samping itu, oksigenasi membran extracorporeal dilakukan.

Untuk mengekalkan paras normal kalsium, cecair badan, glukosa darah memerlukan penggunaan ubat-ubatan. Jika kanak-kanak mempunyai sepsis, rawatan adalah mustahil tanpa antibiotik. Terapi dijalankan dengan agen vasoconstrictor, termasuk tolazolin, tubocurarine, natrium nitroprusside, antagonis alpha-adrenoreceptor.

Hipertensi pulmonari yang berterusan pada bayi yang baru lahir membawa kesan yang serius kepada kanak-kanak, kerana rawatan yang lebih awal dimulakan, semakin besar peluang untuk kehidupan bayi yang sihat. Ibu masa depan perlu mengikuti semua saranan pakar untuk melindungi kanak-kanak dari kemungkinan patologi dan pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan perubahan yang sedikit dalam keadaan biasa bayi yang baru lahir.

http://nashedavlenie.ru/legochnaya/gipertenziya-u-novorozhdennyx.html

Hipertensi pulmonari bayi baru lahir

Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru dilahirkan adalah keadaan yang bertambah tahan terhadap rintangan vaskular dalam paru-paru dan bypass darah yang melangkaui peredaran pulmonari dengan perkembangan hipoksemia. Manifestasi utama adalah sianosis pusat yang berterusan, peningkatan respirasi dan reaksi positif terhadap terapi oksigen. Ia didiagnosis menggunakan penentuan komposisi gas darah, serta pada ECG dan EchoCG, yang mengesahkan hipertropi jantung yang betul dan fakta penyembunyian darah yang melewati paru-paru. Rawatan ini adalah kompleks, bertujuan untuk memperluaskan saluran paru-paru untuk menormalkan pengoksigenan, mengekalkan tekanan darah, membetulkan keseimbangan elektrolit air, dan sebagainya.

Hipertensi pulmonari bayi baru lahir

Hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir adalah keadaan patologi yang agak biasa. Hipertensi pulmonari biasa hadir sebelum lahir. Dengan permulaan pernafasan paru-paru, tekanan dalam saluran paru-paru akan berkurangan, yang dalam kes ini tidak berlaku untuk pelbagai sebab. Kekerapan penyakit - 1-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, biasanya biasanya kanak-kanak. Kaitan hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir dalam pediatrik dikaitkan dengan kadar kematian yang agak tinggi (10-20% daripada kes), yang berkurang sedikit dengan perkembangan teknologi perubatan moden. Peratusan ketidakupayaan akibat hypoxemia yang berpanjangan dan pengoksigenan buatan yang berpanjangan juga tinggi. Peningkatan jumlah penyakit yang dikaitkan dengan sindrom genetik, dan secara amnya bilangan bentuk yang berkaitan, yang merumitkan terapi.

Punca dan klasifikasi hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir adalah akibat kecacatan dalam penyesuaian saluran paru-paru kepada perubahan kepekatan oksigen selepas kelahiran. Banyak faktor yang boleh menyumbang kepada tekanan vaskular yang tinggi dalam paru-paru, seperti jangkitan intrauterin janin, ibu yang mengambil pelbagai ubat semasa mengandung, hipoksia semasa bersalin, dan sebagainya. Sindrom aspirasi meconium, sindrom kesusahan pernafasan dan pneumonia sering menjadi punca penyakit ini. Hipertensi pulmonari bayi yang baru lahir direkodkan dengan hipoplasia pulmonari dan hernia diafragma. Kedua-dua keadaan ini membawa kepada penurunan dalam jumlah kawasan alveoli dan kapilari pulmonari, yang menyebabkan peningkatan tekanan vaskular.

Mengikut klasifikasi moden yang digunakan oleh Institut Pengajian Penyakit Vaskular Paru pada tahun 2011, terdapat dua kumpulan utama hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir: kongenital dan berterusan. Hipertensi pulmonari kongenital pada bayi baru lahir mungkin dikaitkan dengan:

• Dengan sebab ibu (chorioamnionitis, preeclampsia, dan sebagainya).
• Dengan pelanggaran pembangunan kapal pulmonari kanak-kanak (hipoplasia paru-paru, hernia diafragma, displasia alveolar, anomali saluran paru-paru).
• Dengan kecacatan kongenital sistem kardiovaskular (penutupan pramatang tingkap oval atau ductus arteriosus, dsb.).

Hipertensi pulmonari yang berterusan untuk bayi baru lahir disebabkan oleh kecacatan berterusan dalam penyesuaian saluran paru-paru dan boleh menjadi idiopatik (apabila penyebabnya tidak diketahui) atau berkaitan dengan sindrom aspirasi meconium, sepsis, radang paru-paru, mengambil ubat tertentu dan keadaan lain.

Gejala dan diagnosis hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir

Dalam 77% kes, penyakit ini berkembang pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Manifestasi utama hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir adalah sianosis pusat yang berterusan, yang, sebagai peraturan, tidak sesuai dengan keterukan perubahan patologis pada paru-paru. Nafas kanak-kanak itu dipercepatkan, tetapi tidak kritikal. Tekanan darah adalah lebih kerap normal, kerana negeri ini secara beransur-ansur menurun. Perbezaan pengoksigenan dalam kalangan besar dan kecil peredaran darah dari 20% dan lebih tinggi dianggap sebagai tanda patognomonik. Ini boleh ditentukan secara serentak mengukur tekanan separa oksigen dalam peredaran besar dan kecil. Juga, dalam hipertensi pulmonari bayi baru lahir, tindak balas positif terhadap terapi oksigen diperhatikan. Selain sianosis dan tachypnea, dalam beberapa kes, gejala aspirasi meconium, radang paru-paru, dan penyakit lain yang boleh menyebabkan peningkatan daya tahan dalam saluran paru dapat dijumpai.

Pemeriksaan fizikal utama pakar pediatrik membolehkan anda mengenal pasti sianosis pada kulit. Perubahan auskultatif dalam paru-paru dinyatakan, sebagai peraturan, sedikit. Semasa auscultation jantung, klik systolic di atas arteri pulmonari adalah ciri, dan aksen nada kedua juga ada. Hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir disahkan oleh kaedah diagnostik makmal. Ujian darah umum dan biokimia mendedahkan polycythemia, hypocalcemia dan hypoglycemia. Hypoxemia ditentukan oleh analisis gas darah. Radiograf paru-paru sering normal, kecuali dalam kes-kes pneumonia. ECG dan EchoCG menunjukkan hipertrofi dari jantung yang betul, yang dalam hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir harus berfungsi secara praktikal di kedua-dua lingkaran peredaran darah.

Patologi ini membantu untuk mendiagnosis ujian hiperoksik yang pasti menentukan kehadiran pelepasan darah melalui lubang embrio terbuka (saluran arteri, tetingkap oval) dari peredaran pulmonari kepada yang besar, memintas paru-paru. Bagi kanak-kanak pada pengudaraan mekanikal, adalah mungkin untuk melakukan ujian hiperoksik hyperventilation. Untuk melakukan ini, kadar pernafasan meningkat kepada 80-100 per minit selama 5-10 minit. Diagnosis hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir disahkan jika sianosis hilang. Sekiranya sianosis kekal, anda boleh mengesyaki kanak-kanak dengan kecacatan jantung "jenis biru".

Rawatan dan prognosis untuk hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir

Terapi bertujuan untuk mengurangkan ketahanan vaskular dalam paru-paru dan merawat penyakit bersamaan. Menunjukkan rejim perubatan dan perlindungan yang ketat, bilangan manipulasi dengan kanak-kanak cuba mengurangkan hingga minimum yang diperlukan. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai rejim dalam penjagaan intensif atau wad resusitasi. Terlepas dari penyebab hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir, rawatan bermula dengan pengenalan ubat penghilang rasa sakit dan sedatif. Ini mengurangkan beban pada paru-paru dan jantung.

Terapi infusi dilakukan untuk mengekalkan output jantung yang mencukupi dan kepekatan elektrolit. Ubat inotropik ditunjukkan untuk mengekalkan tekanan darah. Pembetulan hypoxemia dilakukan menggunakan terapi oksigen, kaedah pilihan dalam 2-3 hari pertama adalah pengudaraan perolakan. Untuk normalisasi tekanan vaskular dalam paru-paru yang digunakan vasodilators, yang boleh ditadbir oleh penyedutan sebagai sebahagian daripada campuran pernafasan untuk pengudaraan mekanikal, diberikan secara intravena atau secara lisan. Dengan tujuan yang sama menggunakan prostaglandin. Dalam kes yang teruk, oksigenasi membran extracorporeal diperlukan.

Terapi penyakit asas dijalankan, antibiotik ditunjukkan dalam patologi genetik yang menular. Walaupun tanpa pneumonia atau sepsis yang disahkan, terapi antibiotik sering ditetapkan secara pencegahan. Sekiranya hipoplasia pulmonari, hernia diafragma atau jantung cacat kongenital dan cacat paru-paru, rawatan pembedahan diperlukan. Kaedah ini dipilih bergantung kepada jenis patologi, dalam beberapa kes, melakukan pemindahan paru-paru atau kompleks paru-paru.

Prognosis hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir tidak menguntungkan. Selain daripada kadar kematian yang disebutkan di atas, kira-kira 25% kanak-kanak yang masih hidup menunjukkan tanda-tanda penangguhan fizikal dan mental. Selalunya terdapat penyakit paru-paru kronik dan gangguan pendengaran neurosensori. Pencegahan penyakit tidak wujud.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-pulmonary- hypertension

Ciri-ciri hipertensi arteri, paru-paru dan intrakranial pada bayi

Hipertensi baru lahir adalah keadaan patologi di mana kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi. Selalunya ia berlaku disebabkan oleh patologi teruk yang mengancam kesihatan dan kehidupan bayi. Tekanan meningkat berlaku pada 2-3% bayi yang baru lahir, itulah sebabnya masalahnya tersebar luas.

Jenis-jenis hipertensi dalam bayi baru lahir dan punca-punca mereka

Dalam pediatrik, terdapat 3 jenis hipertensi:

Bergantung kepada jenis fenomena patologi, gambaran klinikal, komplikasi, kaedah rawatan dan punca kejadian akan berbeza.

Hipertensi

Ini adalah penyakit menengah yang paling sering menampakkan diri terhadap latar belakang patologi lain kanak-kanak. Bagi bayi yang dilahirkan pada 38-42 minggu dari tempoh kehamilan (bayi jangka penuh), hipertensi didiagnosis pada tahap tekanan sistolik lebih daripada 90 mmHg. Art., Diastolik - lebih daripada 60. Bagi bayi yang belum matang, tahap penunjuk untuk diagnosis dikurangkan kepada 80 dan 50 mm Hg. Seni. masing-masing.

Kemungkinan penyebab hipertensi pada bayi baru lahir:

• penyambungan aorta;
• penyumbatan atau pembentukan pembekuan darah di arteri buah pinggang;
• pyelonephritis;
• kegagalan buah pinggang;
• tumor buah pinggang atau hiperplasia tisu buah pinggang.

Patologi buah pinggang menduduki tempat yang banyak dalam perkembangan hipertensi dan menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes penyakit dalam kanak-kanak. Juga, keadaan patologi yang berkenaan mungkin berlaku terhadap latar belakang transfusi darah yang tidak berjaya dilakukan kepada bayi.

Apa penyakit seperti hipertensi, apa yang dicirikan dan mengapa ia boleh berlaku pada kanak-kanak, anda boleh belajar dari video ini.

Hipertensi pulmonari

Ini adalah sindrom di mana bayi mempunyai tekanan yang lebih tinggi dalam arteri paru-paru. Sindrom itu muncul dalam bentuk 2 bentuk: primer dan sekunder.

Hipertensi utama berlaku dalam 0.3% daripada kes-kes dalam kedua-dua bayi jangka hayat dan jangka hayat. Punca hipertensi utama:

• patologi yang membawa kepada hipoksia dan asfiksia;
• hernia diafragma;
• sepsis neonatal.

Sindrom sekunder adalah akibat penyakit kongenital yang mempengaruhi parenchyma paru-paru. Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit:

• sindrom aspirasi meconium;
• sindrom kesusahan;
• pneumonia pada bayi baru lahir.

Bayi pramatang kurang terdedah kepada penyakit ini, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi perkembangan tisu otot licin yang mengelilingi arterioles dan muncul pada minggu ke-30 dalam tempoh kehamilan.

Video ini menerangkan ciri-ciri hipertensi pulmonari pada kanak-kanak: bentuk, gejala, diagnosis, dan sebagainya.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan sedemikian adalah manifestasi patologi yang berbeza, yang tidak dapat timbul secara bebas.

Penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan tekanan darah tinggi:

• hipoksia intrauterin;
• kelahiran anak pada 22-30 minggu kehamilan;
• tumor, kehadiran tisu asing lain yang memampatkan tisu hemisfera serebrum;
• kecederaan kepala, kapal leher, yang timbul semasa laluan melalui kanal lahir.

Peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan oleh peningkatan cecair, seperti tisu, cecair serebrospinal, darah, yang meretas tisu otak.

Gambar klinikal (gejala)

Dalam hipertensi, manifestasi adalah berbeza dan bergantung kepada keparahan. Dengan tekanan yang sederhana, gejala mungkin tidak hadir, tetapi jarang sekali kanak-kanak mempunyai sakit kepala, keletihan, kerengsaan yang berlebihan. Peningkatan ketara dalam tekanan darah disertai oleh:

• kecemasan;
• menangis yang tidak dinobatkan;
• serangan apnea;
• sesak nafas.

Hipertensi pulmonari berlaku:

• pernafasan berat kanak-kanak;
• menghirup kawasan dada yang terhirup semasa menghirup;
• tepu dikurangkan (tepu oksigen hemoglobin);
• sianosis kulit dan membran mukus.

Dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, tindak balas kanak-kanak terhadap terapi oksigen tidak praktikal, sebab itu prosedur tidak berkesan.

Antara manifestasi klinikal tekanan darah tinggi intrakranial:

• aktiviti menghisap berkurang;
• tegang, mata bengkak, di mana tidak ada denyutan;
• pembesaran urat dangkal di kawasan kepala;
• menangis tanpa menangis, menangis;
• sawan;
• menyebarkan jahitan tengkorak;
• kerosakan kepada saraf kranial, yang disertai dengan pelanggaran fungsi motor bola mata, bau, kerja otot serviks, muka dan trapezius, jantung, organ gastrousus dan banyak lagi sistem lain.

Bayi yang baru lahir juga mempunyai sindrom Grafe, di mana sebahagian daripada sclera dapat dilihat di bahagian atas bola mata. Fenomena ini hanya diperhatikan dengan mata seorang kanak-kanak diturunkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Eksaserbasi gambar klinikal dengan peningkatan ketara dalam tekanan darah pada bayi baru lahir boleh berlaku:

• kesengsaraan;
• kelesuan;
• sawan;
• warna kulit tidak sekata;
• kelewatan penambahan berat badan, pertumbuhan;
• pelanggaran pembangunan psikomotor.

Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada hipertensi arteri untuk jangka masa yang panjang, dia mengalami kegagalan jantung kronik, yang membawa kepada kejutan kardiogenik.

Kemerosotan tekanan paru meningkat biasanya merupakan kegagalan jantung akut dan hipoksemia berterusan, yang menyebabkan kematian dalam 80% bayi, jika tidak disediakan dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Dengan hipertensi intrakranial, komplikasi berikut diperhatikan:

• gangguan tidur;
• cepat fizikal, keletihan mental;
• sakit kepala yang teruk dan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, yang mengakibatkan kehilangan kesedaran jangka pendek;
• gangguan kesedaran yang berbeza-beza, termasuk koma.

Memanggil doktor dan diagnostik

Penjagaan kecemasan untuk anak yang baru lahir ternyata menjadi ahli pediatrik biasa, jika perlu dan tersedia, oleh seorang ahli pulmonologi pediatrik (jika kanak-kanak mempunyai hipertensi pulmonari).

Sekiranya bayi mempunyai simptom tekanan darah tinggi, ia patut menghubungi ahli terapi. Pakar arah umum menjalankan tinjauan, mengumpulkan sejarah penyakit, kehidupan. Untuk menjelaskan diagnosis, ahli terapi menghantar bayi kepada doktor pengkhususan yang lebih sempit:

Kaedah diagnostik yang digunakan untuk diagnosis hipertensi pada bayi yang baru lahir:

• Ujian darah termasuk menentukan tahap hemoglobin, oksigen, hormon;
• analisis air kencing;
• ultrasound buah pinggang, jantung, organ lain;
• penilaian kapal-kapal permukaan anggota, kepala;
• elektrokardiogram;
• penilaian keadaan kapal oktik, penglihatan;
• mata air pemeriksaan, saiz kepala.

Sekiranya diagnosis awal meningkat tekanan intrakranial, diagnosis boleh disahkan hanya selepas tumbung lumbar atau ventrikel.

Rawatan Hipertensi

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan hipertensi pulmonari dipindahkan ke unit rawatan rapi. Untuk menormalkan tekanan di dalam saluran pulmonari gunakan:

1. Hiperventilasi buatan dengan oksigen. Pada masa kita, prosedur telah diperbaiki dengan menambahkan campuran nitrik oksida.
2. Obat-obatan yang mengendurkan saluran darah dan menghilangkan kekejangan yang berikut: prostaglandin, Tolazolin, Natrium nitroprusside. Untuk mengelakkan keruntuhan yang berlaku dengan penurunan tekanan yang ketara, perlu memantau keadaan anak selepas pengenalan dadah.
3. Pengoksidaan membran ekstrasorporeal. Kaedah rawatan digunakan dalam keadaan kritikal. Intipati prosedur ini adalah menggunakan oksigen untuk menembusi darah dengan oksigen.
4. Dadah yang menghalang perkembangan kegagalan jantung: "Dopamin", "Dobutamine", "Adrenalin".
5. Bermakna menghalang perkembangan hipoksia.
6. Untuk membuat paru-paru terbuka sepenuhnya, surfaktan disuntik.

Rawatan ubat hipertensi intrakranial bayi baru lahir dijalankan dengan penggunaan diuretik. Sekiranya perlu, pengurangan kecemasan dalam tekanan intrakranial dilakukan oleh pengurasan penyahmampatan tengkorak, dan saliran ventrikel luaran.

Terdapat juga terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca tekanan darah tinggi.

Dengan hipertensi intrakranial, yang ditinggalkan untuk hanyut, kanak-kanak mungkin menghadapi nasib maut atau pelanggaran serius terhadap perkembangan otak, merosakkan saraf kranial. Keadaan tekanan paru-paru yang meningkat pada bayi tanpa rawatan yang sesuai biasanya membawa kepada kematian.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hipertensi dalam bayi, ibu mesti:

• ikut jadual biasa pada hari itu;
• tidak merokok;
• elakkan tekanan fizikal dan psikologi yang penting;
• tidak menggunakan ubat semasa mengandung tanpa preskripsi doktor;
• meminimumkan kemungkinan hubungan dengan jangkitan virus, tetapi jika jangkitan itu berlaku, lawatan segera kepada doktor dengan rawatan berikutnya diperlukan.

Penyampaian buruh yang biasa juga akan melindungi kanak-kanak dari kemungkinan patologi.

Perlu diingat bahawa lebih mudah untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada risiko tekanan darah tinggi daripada rawatan, yang mungkin tidak membantu dengan patologi yang timbul semasa perkembangan intrauterin bayi. Sekiranya anda telah menemui tanda-tanda hipertensi dalam bayi, sebaliknya berunding dengan pakar.

http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertenziya-u-novorozhdennyh.html