Norma banyak orang ketika mengambil warfarin

Selamat petang, Elena!

Ujian yang telah anda beri membolehkan doktor anda menentukan kadar pembekuan darah, i.e. trombus Sehubungan dengan trauma dan pembedahan, anda telah ditetapkan Warfarin, antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah. Terapi dengan ubat ini memerlukan pemantauan berterusan indeks prothrombin (PTI) dan nisbah normal antarabangsa (INR).

Apakah INR dan PTI?

PTI (indeks prothrombin) adalah penunjuk sistem pembekuan darah. Pembentukan gumpalan darah berlaku di bawah pengaruh protein thrombin, yang terbentuk dari prothrombin, yang disintesis dalam hati dengan penyertaan vitamin K. PTI membolehkan anda menilai aktiviti protein ini. Normal dalam orang yang sihat, indeks prothrombin adalah 70 - 100%. Apabila mengambil "Warfarin" kadar pembekuan darah berkurangan dan kadar ITP menurun kepada 24 - 42%. Penunjuk lebih dari 42.6% menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengalami serangan strok dan jantung.

Disebabkan fakta bahawa keputusan ujian untuk IPT mungkin berbeza-beza bergantung kepada reagen yang digunakan dalam makmal, yang merumitkan diagnosis keadaan pesakit, ujian lain, INR, diperkenalkan untuk menilai prestasi sistem pembekuan. Analisis ini membolehkan anda mengawal secara berkesan betapa selamatnya terapi dengan ubat penipisan darah (dalam kes anda, Warfarin) untuk mencegah patologi seperti infarksi miokardium, embolisme pulmonari, trombosis, trombophlebitis, dan lain-lain. Dalam orang yang sihat, kadar INR adalah antara 0.8 hingga 1.2 unit. Penerimaan "Warfarin" mengurangkan kadar pembekuan darah. Semasa mengambil ubat ini, hasil normal dianggap hasil dari 2 hingga 3 unit.

Apa yang perlu dilakukan pada kadar tinggi PTI dan INR?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tahap PET dan INR, berdasarkan keputusan yang anda sampaikan, tidak memenuhi norma, yang bermaksud bahawa risiko serangan strok atau jantung, serta trombosis dan trombophlebitis dalam anggota yang cedera cukup tinggi. Dos dari "warfarin" yang anda telah ditetapkan (5 mg sehari) adalah dos permulaan. Untuk menormalkan penunjuk INR dan PTI, anda perlu meningkatkan dos ubat. Ini dilakukan secara beransur-ansur: pemilihan dos mengambil masa antara 1 hingga 2 minggu, dan dalam sesetengah keadaan ia boleh meningkat sehingga 2 bulan. Sepanjang masa ini, anda sering perlu ujian darah untuk INR, yang dalam kes ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada PTH. Anda perlu membawanya ke tahap 2-3 unit dan mengekalkannya dalam had ini. Apabila menukar dos kawalan dadah, sebagai peraturan, dilakukan setiap 3 hingga 5 hari. Selepas mencapai matlamat, iaitu apabila INR naik ke tahap 2 - 3 unit, ujian darah boleh diambil sebulan sekali.

"Warfarin" walaupun ia adalah standard terapi emas yang bertujuan untuk menipiskan darah, tetapi ubat ini agak spesifik. Terdapat peluang intoleransi individu, serta risiko pendarahan. Banyak ubat dan makanan menjejaskan kesan antikoagulan dadah ini. Semak manual penjagaan pesakit untuk warfarin dan bincang dengan doktor anda langkah seterusnya untuk meningkatkan dos ubat.

Tahap rawatan berganda dengan warfarin. Analisis dan ujian berterusan. Apakah peningkatan PTI?

Ujian darah PTI dan MNO - apakah itu dan mengapa perlu? Ia dilakukan dalam hal diagnosis penyakit serius, khususnya dalam pembentukan gumpalan darah. Terdapat beberapa kajian yang mencirikan pembekuan darah dan menentukan penyakit itu tepat pada masanya.

Sekiranya saluran darah tidak normal, maka penyakit seperti thromboembolism, thrombophlebitis dan trombosis boleh berlaku. Jika saluran darah membentuk bekuan darah, maka kesan yang paling negatif dapat dijangkakan. Ini sering menyebabkan infarksi miokardium. Menormalkan pembekuan darah dan memintas penyakit yang dahsyat boleh menyebabkan antikoagulan oral.

Antikoagulan lisan adalah ubat khas yang boleh mengurangkan pembekuan darah secara berlebihan dan dengan itu menghalang kemungkinan pembekuan darah dalam saluran darah. Hari ini, ubat ini digunakan bukan sahaja sebagai rawatan, tetapi juga sebagai pencegahan thromboembolism, trombosis vena dan arteri.

Komposisi utama antikoagulan tersebut adalah kandungan vitamin K, yang berasal dari sayur-sayuran dan terdapat dalam makanan seperti brokoli, daun teh hijau, bayam, salad, kubis mentah, daun chard mentah, chicory, kacang, bawang hijau, minyak kedelai, merah daun salad dan banyak lagi.

Walau bagaimanapun, semua perkara di atas merujuk kepada pencegahan daripada diagnosis. Jika ada kebimbangan atau risiko penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah di dalam kapal, dan sistem pembekuan darah terganggu, maka koagulogram harus dilakukan. Lebih terperinci, coagulogram adalah koleksi keseluruhan ujian darah, dengan sejumlah petunjuk. Salah satu indikator yang paling penting dan menentukan penunjuk tersebut adalah PTI. Singkatan ini bermaksud indeks prothrombin. Orang yang sihat mempunyai indikator PTI, sedekat mungkin hingga 100%. Jika seseorang menderita penyakit yang dikaitkan dengan pembekuan darah, kadar IPT sekurang-kurangnya 30%. Jika tidak, pesakit mempunyai risiko besar mengalami serangan jantung, strok, dan penyakit lain. Oleh itu, penentuan tahap kerja darah sangat diperlukan.

Coagulogram juga mungkin mempunyai nama lain - hemostasiogram. Analisis itu sendiri mungkin umum atau terperinci. Analisis am membayangkan keseluruhan pangkalan data tinjauan dan menjawab soalan utama: adakah terdapat patologi dan di mana sistem melakukan penyelewengan dari norma yang berlaku? Jika terdapat pelanggaran, maka diagnosis terperinci dilakukan.

Petunjuk utama untuk analisis

1. Kehamilan Analisis dilakukan sekali setiap tiga bulan, dan dengan pengesanan preeklampsia - lebih sering. Semasa mengandung mungkin terdapat proses positif dan negatif pada tubuh ibu masa depan. Jadi, sebagai contoh, kekurangan plasenta adalah perkara biasa.
2. Operasi berjadual. Dalam mana-mana operasi, pesakit kehilangan darah, jadi adalah penting bagi doktor untuk menilai pembekuan darah seseorang secara beransur-ansur.
3. Terapi lintah, sebaliknya dipanggil hirudoterapi. Analisis diperlukan untuk mencegah pendarahan.
4. Apa-apa kelainan yang disebabkan oleh pembekuan darah.
5. Penyakit hati.
6. Patologi kardiovaskular. Ia termasuk strok yang berpengalaman dan disyaki, serangan jantung, penyakit arteri koronari.
7. Kecacatan autoimun.
8. Patologi vaskular: penyakit varicose, peningkatan trombosis.
9. Pemilihan dadah yang mengandungi asid acetylsalicylic.
10. Penggunaan atau preskripsi ubat kontraseptif. Dalam keadaan ini, analisis akan dilakukan setiap 3 bulan.
11. Pelantikan antikoagulan.

Coagulogram menunjukkan ujian seperti PET dan INR. Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.

Apa haiwan kesayangannya?

Darah dalam tubuh manusia mesti cecair. Oleh itu, ia boleh melakukan fungsi penting dalam badan:

• perlindungan terhadap jangkitan;
• mengekalkan suhu badan;
• bekalan semua nutrien penting;
• pengangkutan darah.

Dengan pelbagai luka, seseorang boleh kehilangan darah. Terima kasih kepada fungsi koagulabiliti darah yang normal, bentuk bekuan darah pada kecederaan, yang menjimatkan kehilangan darah daripada keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk penciptaan gumpalan darah seperti itu pada kecederaan, terdapat protein khusus yang disebut prothrombin. Untuk menentukan keadaannya dapat membantu analisis IPT. Tugas utama PTI adalah untuk menentukan peratusan masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma darah ke tempoh pembekuan plasma terakhir.

Bagaimana untuk mentakrifkan penunjuk PTI

Sebagai hasil daripada kajian ini, tiga kesimpulan boleh diambil:

1. Negeri ini dinormalisasi.
2. Hypocoagulation.
3. Hypercoagulation.

Keadaan normal seseorang menunjukkan 90-100%. Ia dipengaruhi oleh kepekaan organisma dan ubat-ubatan yang digunakan.

Hypocoagulation - kecenderungan badan untuk kehilangan darah yang kuat, pembekuan pecah. Berlaku sekiranya indeks prothrombin rendah. Terdapat banyak sebab:

• pesakit menggunakan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
• lebihan vitamin K;
• kekurangan fibrinogen;
• patologi genetik;
• gangguan hati.

Hypercoagulation - pembekuan darah meningkat. Ia ditentukan dalam kes apabila PTI ketara melebihi norma. Alasannya ialah:

• penyakit onkologi;
• heparin;
• penggunaan antikoagulan;
• penggunaan kontraseptif yang lama dengan genetik hormon;
• kesan asid nikotinik, kina, julak, steroid dengan berat sebelah anabolik;
• penggunaan antibiotik;
• gangguan hati, akibat sindrom nefrotik dan penyakit kronik;
• ciri genetik badan.

Kehamilan dan indeks prothrombin

PTI adalah prosedur penting semasa kehamilan. Peratusan indeks prothrombin wanita akan membantu mencegah kehilangan darah yang kuat semasa bersalin. Sekiranya keadaan tidak normal dijumpai, pesakit diberikan ubat-ubatan yang sesuai yang dapat menyelesaikan masalah dengan mudah.

Sesetengah wanita tidak menganggapnya perlu menjalani analisis ini, tetapi sangat penting. Ia adalah kerana kehilangan darah yang paling sering berlaku semasa melahirkan anak.

Indeks prothrombin selalu dianggap sebagai prosedur yang sangat penting, namun ia mempunyai beberapa ketidaktepatan. Maklumat lanjut tentang pembekuan darah boleh memberitahu analisis INR.

Apakah analisis INR?

INR, transkrip yang bermaksud sikap dinormalisasi antarabangsa, menentukan PV, yang diterangkan sebagai masa prothrombin.

Dalam erti kata lain, analisis ini akan menunjukkan dengan tepat keadaan pembekuan darah, yang akan memberikan kawalan yang lebih sempit dan tepat. PV ditunjukkan dalam beberapa saat. Contohnya, jika warfarin digunakan sebagai dadah, maka adalah mustahak untuk menentukan INR.

Tafsiran hasil INR

Apabila melakukan analisis ini, tiada keadaan makmal dapat mempengaruhi hasilnya, maka INR akan menghitung faktor pembekuan protein tertentu dalam plasma tanpa kesalahan. Pesakit biasa mungkin berbeza. Ia secara langsung bergantung kepada ubat-ubatan dan apa bentuk rawatan pesakit yang sedang menjalani rawatan.

Sebagai contoh, penunjuk normal boleh dari 0.8 hingga 4%. Jika hasilnya lebih tinggi atau lebih rendah daripada parameter ini, maka ini adalah sebab untuk berfikir secara serius.

Kadar peningkatan INR menunjukkan pembekuan darah rendah. Akibatnya, pendarahan dalaman boleh dibuka. Sekiranya nisbah piawaian antarabangsa lebih tinggi daripada 5.5%, maka pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Jika dalam ujian darah tahap INR diturunkan, ini menunjukkan:

• kekurangan vitamin K;
• semasa hamil - mengenai hypercoagulation;
• dalam kes kecederaan atau nekrosis, terlalu banyak tisu thromboplastin boleh memasuki aliran darah;
• kekurangan prothrombin, yang berlaku sebagai patologi yang diperoleh atau diwarisi secara genetik.

Nisbah dinormalisasi antarabangsa akan memberi penerangan terperinci tentang keadaan darah seseorang. Di samping itu, ia akan menunjukkan kecenderungan pesakit menjalani trombosis sebelum operasi, meramalkan pendarahan luaran dan dalaman dan akan membantu doktor untuk menetapkan rawatan yang paling cepat.

Dengan tempat penyerahan ujian ini, pesakit tidak sepatutnya menghadapi masalah, kerana PTI dan INR dibuat di setiap hospital, makmal dan klinik. Tarikh akhir biasanya kira-kira 3 hari. Di institusi yang lebih mahal, anda boleh membuat IPT atau INR dalam terma yang sangat cepat. Sebagai contoh, pada keesokan harinya anda boleh memilih hasilnya.

Telah dikatakan di atas bahawa hasil analisis tidak dapat mempunyai kesalahan makmal. Oleh itu, penunjuk yang ditunjukkan pada helaian akhir adalah hasil yang boleh dipercayai. Tetapi terdapat beberapa tip yang patut didengar sebelum melepasi analisis:

1. Sekiranya warfarin diambil, ia perlu meminumnya pada masa yang sama.
2. Lebih baik selalu lulus ujian PET dan INR di makmal yang sama.
3. Ia juga disyorkan untuk menderma darah pada satu masa, dengan toleransi maksimum 2 jam.

Petua mudah seperti ini akan membantu mendapatkan jawapan yang boleh dipercayai. Di samping itu, sebagai langkah pencegahan dan sokongan fungsi darah, disarankan untuk makan sayur-sayuran sebanyak mungkin.

Nilai-nilai INR biasa, rendah dan tinggi

Nisbah normalisasi antarabangsa atau INR darah adalah nilai yang diperolehi oleh pengiraan matematik, yang digunakan untuk menilai secara komprehensif sistem peredaran pesakit. Tahap INR adalah nisbah antara masa prothrombin seseorang tertentu dan masa prothrombin standard (kawalan), dan nisbah ini dinaikkan kepada kuasa ISI atau Indeks Kepekaan Antarabangsa (juga dikenali sebagai MICH, indeks kepekaan antarabangsa tromboplastin). Oleh itu, INR menunjukkan pematuhan dengan norma prothrombin dalam darah yang dikaji.

INR Darah mempunyai piawaian, nilai untuk orang yang sihat berkisar antara 0.8 hingga 1.2. Perlu diingat bahawa peraturan semacam itu untuk analisis INR hanya relevan untuk orang yang tidak berada di bawah pengaruh antikoagulan, jika terdapat penerimaan ubat dari kumpulan obat ini, kadar analisis darah INR akan berbeza.

* antikoagulan bertindak langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain)
** Antikoagulan tidak langsung (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilin, sincumar, dll)

Nilai INR sangat penting untuk menilai fungsi seluruh sistem pembekuan darah. Bergantung pada perubahan yang diperhatikan dalam nilai INR, seseorang boleh menilai tentang perubahan dalam keadaan kesihatan subjek.

Tafsiran INR ujian darah dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan mengambil kira bukan satu petunjuk, tetapi semua penunjuk secara menyeluruh.

Mari kita perhatikan dengan lebih mendalam penyebab peningkatan atau penurunan INR.

Apa artinya jika INR dinaikkan

Sekiranya INR meningkat dalam indikasi lebih daripada 6, maka keadaan sedemikian memerlukan rawatan segera. Dalam kes ini, INR yang tinggi mungkin menunjukkan pendarahan yang tinggi dari pelbagai lokalisasi dan keamatan, yang amat berbahaya dengan diagnosis seperti ulseratif atau penyakit keradangan usus dan perut, hipertensi, penyakit vaskular otak, pelbagai jenis patologi buah pinggang.

Seperti yang anda dapat lihat, ketidaktepatan INR dengan norma yang ditubuhkan, iaitu peningkatan dalam penunjuk INR darah, menunjukkan penyimpangan dalam kerja sistem pembekuan darah pesakit. Semakin besar penyelewengan dari norma, semakin berbahaya keadaan pesakit.

Apakah maksud INR yang rendah

Para doktor klinik CardioDom mempunyai pengalaman luas dalam bekerja dengan pelbagai penyakit jantung, dan semua pesakit menerima bantuan yang berkelayakan dalam rawatan.

INR semasa kehamilan

Untuk menentukan sama ada kadar INR diperhatikan semasa perkembangan kehamilan, ujian darah diambil tiga kali dalam trimester yang berbeza. Sekiranya tahap kesaksian INR tidak memenuhi piawaian yang ditetapkan, analisis diberikan lebih kerap, dan kursus terapi khas boleh ditetapkan.

Penunjuk INR darah dalam kes ini mungkin menunjukkan risiko pengguguran spontan, oleh itu, sangat penting untuk memantau petunjuk INR darah sepanjang kehamilan!

Klinik CardioDom menawarkan pesakit jantung program yang bermanfaat untuk mengawal INR di rumah anda! Anda akan menerima nasihat daripada doktor yang berpengalaman, diagnostik moden, pengukuran teratur penunjuk INR dan pelantikan kursus yang berkesan berdasarkan hasilnya.

Warfarin tergolong dalam kumpulan antikoagulan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah (pembekuan).

Pembekuan darah adalah proses multistep kompleks, biasanya bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah dalam kes kecederaan dengan menghalang kapal yang rosak dengan bekuan - trombus. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan dan penyakit, pembekuan darah dibentuk tanpa kerosakan trauma dan menyebabkan peredaran darah terjejas (atau penghentian aliran darah yang lengkap, jika kapal itu besar, utama) dalam organ atau sebahagian daripadanya. Jika keadaan yang sama berlaku di dalam kapal otak - maka itu adalah strok, di dalam hati - serangan jantung. Selalunya, gumpalan darah terbentuk bukan di arteri dengan halaju aliran darah tinggi, tetapi dalam urat (contohnya, dalam kes trombophlebitis), di mana kelajuan aliran darah lebih perlahan, maka ia pecah dan dipindahkan lebih tinggi ke organ-organ penting. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang tromboembolisme.

Seperti yang anda ketahui, rawatan terbaik adalah pencegahan. Warfarin ditetapkan hanya untuk pencegahan trombosis dan tromboembolisme yang mengancam nyawa: serangan jantung, tromboembolisme pulmonari (PE), dan lain-lain.

Penyakit yang perlu diambil warfarin

1. Fibrilasi atrium (AI ). Dengan gangguan irama ini, jantung (iaitu, atrium kiri) tidak dikurangkan dengan berkesan seperti dengan irama sinus biasa, dan di beberapa bahagian daripadanya, yang paling kerap disebut dengan lampiran atrium kiri, bentuk stasis darah, dan kemudian darah beku. Mengoyakkan, gumpalan darah masuk ke dalam aliran darah terus ke otak. Strok berlaku pada 20% (dan ini setiap kelima!) Pesakit dengan AI yang tidak mengambil antikoagulan.
2. Selepas implantasi injap tiruan di dalam hati. Walaupun bahan katup tiruan dipilih sebagai yang paling netral, ia masih merupakan objek yang asing kepada tubuh, dan pembekuan darah dapat terbentuk di atasnya. Tear off, mereka juga jatuh ke dalam otak.
3. Selepas memasang stent kepada arteri koronari untuk penyakit arteri koronari.
4. Sindrom antiphospholipid. Dalam kes ini, penyakit autoimun dalam badan menghasilkan antibodi spesifik yang menyumbang, antara lain, untuk meningkatkan pembentukan trombus dalam urat dan, kurang biasa, arteri.
5. Ubat varikosanggota bawah dengan trombophlebitis, terutamanya urat mendalam.

Dalam keadaan ini, warfarin diresepkan buat sementara waktu, semasa ketakutan. Gumpalan darah dari urat-urat ekstrem yang lebih rendah jatuh ke dalam arteri pulmonari - membangun PE. Sekiranya bekuan besar, maka ia menyumbat arteri besar, ini menyebabkan penutupan sebahagian besar paru-paru dan kejutan.

Mekanisme tindakan warfarin

Mengambil warfarin menghalang pembekuan darah pada orang yang berisiko tinggi.

Untuk pembentukan bekuan darah memerlukan protein khas - faktor pembekuan. Beberapa protein ini terbentuk di hati dengan bantuan vitamin K. Warfarin menghalang tindakan vitamin K dan dengan itu melambatkan proses pembekuan dan menghalang pembentukan bekuan darah.

Bagaimana cara mengambil warfarin?

Dalam satu tablet warfarin - 2.5 mg. Terdapat masa pemilihan dos yang agak sukar. Ia betul-betul individu untuk setiap orang. Tiada dua orang yang sama dan tidak ada warfarin dos purata. Pemilihan itu boleh dilakukan oleh seorang doktor di hospital dan pada pesakit luar, dan proses ini memerlukan pemahaman aktif mengenai tujuan rawatan dan penyertaan pesakit.

Dan matlamat mengambil warfarin adalah untuk meningkatkan tempoh hidup anda dengan kualiti yang baik.

Biasanya bermula dengan 2 tablet (5 mg). Ubat ini mesti diambil pada masa yang sama hari (sebaik-baiknya di waktu petang) dan tidak terlepas dos.

Bagaimana untuk mengawal keberkesanan rawatan?

Malangnya, adalah mustahil untuk bergantung kepada perasaan anda di sini, kawalan makmal diperlukan. Ini bermakna anda perlu mengambil ujian darah untuk pembekuan. Doktor kini menggunakan penunjuk seperti INR (sikap normal antarabangsa). Walaupun nama itu, tidak ada "menakutkan" - ini adalah masa pembekuan darah disesuaikan untuk kepekaan reagen.

Apabila mengambil warfarin, terdapat "koridor terapeutik" yang dikenali sebagai "INR dari 2 hingga 3 atau 3.5 unit. dalam beberapa kes. Koridor ini mesti dipatuhi: ini memastikan keberkesanan maksimum ubat dan risiko sampingan kesan sampingan. Terpulanglah kepada doktor untuk memutuskan apa sebenarnya nilai yang harus anda ikuti.

Dengan pengurangan INR di bawah 2 - tiada komplikasi, tetapi tidak ada penggunaan, trombi akan terbentuk, iaitu mengambil warfarin tidak bermakna. Sekiranya tidak terdapat lebih daripada 3.5 gumpalan darah, tetapi pembekuan terlalu banyak menghalang dan terdapat bahaya komplikasi.

Apa komplikasinya?

Pertama dan terpenting adalah bahaya pendarahan. Pendarahan yang kuat dan menghancurkan kehidupan jarang berlaku, biasanya apabila pesakit tidak kerap mengawal INR, atau dengan kesilapan mengambil lebih banyak ubat, atau dia mempunyai perubahan keturunan dalam enzim (kelemahan mereka) yang menghancurkan warfarin.

Anda perlu memperhatikan diri sendiri dan anda perlu berjumpa dengan doktor jika anda merasakan perubahan ketara dalam kesejahteraan.

Apa yang perlu dijaga?

• gusi berdarah semasa memberus gigi;
• pembentukan lebam yang signifikan dengan kesan minimum atau tidak;
• peningkatan dalam tempoh dan intensiti haid;
• sakit perut;
• air kencing merah jambu;
• muntah sama dengan alasan kopi;
• kotoran warna hitam;
• mimik;
• pening, penglihatan kabur, kelemahan anggota badan, pendarahan jantung.

Sekiranya gejala ini muncul, pastikan anda berunding dengan doktor! Ingat: adalah perlu untuk memastikan INR dalam "koridor", penyimpangan di kedua-dua arah boleh membahayakan!

Kategori pesakit yang mengalami risiko pendarahan meningkat

• umur lebih 65;
• pendarahan yang lalu;
• mengalami strok;
• dengan penyakit hati dan buah pinggang kronik.

Berapa kerapkah saya memantau INR?

Pada mulanya, apabila memilih dos, anda sering akan menderma darah: setiap 2-3 hari, kerana kesan warfarin berkembang dalam dua atau tiga hari, mencapai maksimum kira-kira 5 hari. Jika dalam 2-3 ukuran INR kekal dalam nilai sasaran anda, maka dos boleh dianggap sebagai terpilih. Pada masa akan datang, anda akan menderma darah sekali setiap 2 minggu, sekali sebulan sekali. Malangnya, kunjungan yang kerap ke klinik itu - keperluan mendesak.

Terdapat peranti mudah alih untuk penentuan sendiri INR di rumah, sama dengan meter glukosa darah, Coaguloch. Sudah tentu, ia lebih mudah, tetapi peranti ini agak mahal, dalam lingkungan 10-15 ribu rubel. Ketepatan pengukuran mereka adalah tinggi.

Apa lagi yang perlu diingat?

INR adalah penunjuk terdedah kepada turun naik, walaupun anda mengambil bilangan pil yang ditetapkan secara teratur dan tepat pada waktunya. Tahapnya dipengaruhi oleh banyak faktor: diet, pengambilan alkohol, fungsi hati dan buah pinggang, dan ubat-ubatan lain.

1. Diet. Di sini, kepentingan utama adalah pengambilan vitamin K dengan makanan. Vitamin K ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam produk tumbuhan asal: semua jenis kubis, hijau, bayam, minyak sayuran, kekacang, dan sebagainya. Meningkatkan kadar produk ini dalam diet boleh melemahkan kesan warfarin dan memerlukan pelarasan dos.
2. Alkohol. Pengambilan alkohol simultan yang ketara meningkatkan kesan warfarin.
3. Penyakit hati dan buah pinggang. Penyakit kronik dengan disfungsi hati, buah pinggang, dengan ketidakstabilan organ-organ ini (peningkatan transaminase 3 kali lebih banyak, kreatinin melebihi 200 μmol / l), menjejaskan pemusnahan dan perkumuhan warfarin. Ia boleh tinggal di dalam badan lebih lama daripada biasa, jadi anda mungkin perlu mengurangkan dos.
4. Interaksi dengan ubat lain. Terdapat banyak ubat yang mempengaruhi farmakokinetik warfarin.

Meningkatkan kesan warfarin:

• ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac,);
• (tetracycline, metronidazole, cephalosporins, eritromisin, dll);
• antiarrhythmics: quinidine, amiodarone;
• penyekat pam proton (omeprazole, pantoprazole, dan lain-lain).

Kurangkan kesan warfarin:

• antacids (almagel, sucralfate, dan sebagainya);
• sedatif;
• cytostatics.

Makanan tambahan dan persediaan herba juga mempengaruhi tindakan warfarin dalam satu arah atau yang lain.

Pastikan untuk berunding dengan doktor anda jika anda perlu mengambil ubat di atas atau lain-lain!

Contraindications to warfarin

• strok pendarahan;
• alahan terhadap dadah;
• pendarahan aktif;
• penurunan ketara dalam platelet darah dan sel-sel lain;
• pemburukan penyakit maag peptik, hipertensi portal, kegagalan buah pinggang dan hepatik, demensia, kerosakan teruk kepada sistem saraf pusat, pentadbiran NSAID yang kerap, aneurisme vaskular - adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan warfarin, iaitu persoalan pelantikannya ditentukan oleh keperluan penting.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa warfarin adalah ubat yang memerlukan sikap yang teliti dan bertanggungjawab, dan ia boleh menjadi sedikit menyusahkan untuk mengawal INR. Tetapi warfarin adalah standard emas (dan berpatutan!) Untuk merawat penyakit thromboembolic, baik di negara kita dan di luar negara, ia telah menyelamatkan banyak nyawa. Dengan pelantikan warfarin, jumlah serangan jantung, strok, embolisme paru-paru menurun sebanyak 63-75%. Dan untuk ini ia bernilai sedikit "kencang" dengannya.

INR dalam ujian darah - apa itu?

Ujian koagulogram atau darah biokimia semestinya termasuk kajian PET dan INR, tetapi tidak semua mereka tahu dengan tepat apa singkatan kompleks ini.

Tetapi indeks prothrombin (PTI) dan nisbah koagulasi kebolehan pengawalseliaan antarabangsa (INR), terutamanya jika seseorang mengambil antikoagulan, membolehkan doktor untuk secara objektif menilai kesihatan pesakit, mengira risiko membangunkan serangan jantung dan strok, tromboembolisme, pendarahan dalaman dan banyak penyakit maut lain.

Apakah pembekuan darah, kenapa harta ini diberikan begitu penting? Kereaktifan adalah keupayaan darah untuk menebal.

Ini adalah kerana kemampuan darah ini bahawa orang tidak mati akibat kehilangan darah dengan luka ringan selepas pembedahan.

Sangat penting adalah pembekuan darah yang baik untuk wanita selepas bersalin, terutamanya jika mereka trauma.

Penunjuk yang paling penting untuk koagulan biofluid manusia ialah protein prothrombin. Ia adalah, sebagai pendahulu protein lain (thrombin), menyumbang kepada penampilan darah beku dalam darah.

Sekiranya prothrombin dihasilkan terlalu sedikit, orang itu mengalami pendarahan gusi yang berlebihan, pendarahan hidung kekal, tidak kira hakikat bahawa kecederaan ringan kepadanya adalah berbahaya.

Sekiranya, sebaliknya, terdapat lebihan prothrombin dalam darah, darah tebal, saluran darah membentuk di dalam kapal pesakit, yang boleh dipasang pada dinding arteri dan urat untuk masa yang lama, dan kemudian terputus pada satu ketika, yang penuh dengan serangan jantung (kerosakan miokard), strok ( otak), tromboembolisme (bertindih trombus arteri pulmonari yang penting).

Untuk memahami mengapa coagulogram diperlukan, mengapa ujian pembekuan darah dilakukan, harus diperhatikan bahawa semasa pesakit penyakit jantung tertentu serius dapat meningkatkan kecenderungan mereka untuk trombosis, dan dengan itu meningkatkan risiko mengembangkan keadaan maut seperti serangan jantung dan stroke. yang boleh diikuti dengan kelumpuhan (ketidakupayaan) dan juga kematian.

Untuk meminimumkan risiko keadaan patologi ini, pesakit dirawat sebagai penipisan darah khas, antikoagulan.

Antikoagulan yang paling biasa termasuk Dabigatran dan Warfarin. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat-ubatan ini perlu dilakukan di bawah kawalan ketat pakar.

Alat yang paling penting dalam kawalan ini adalah ujian darah untuk INR (lebih tinggi) dan PET.

Bergantung kepada hasil kajian ini, doktor mungkin mengurangkan (jika darah terlalu tipis dan terdapat kecenderungan berdarah) atau, sebaliknya, meningkat (jika darah masih terlalu cepat membekukan darah) untuk pesakit, dos ubat.

PTI dan MNO adalah konsep yang sangat serupa. Oleh itu, ujian untuk PTI menentukan kehadiran faktor pembekuan khas dalam darah.

Malah, PTI (prothrombin index) adalah nisbah peratusan masa di mana pembekuan darah berlaku, pada masa di mana gumpalan plasma kawalan.

Analisis INR (ingat - nisbah normatif antarabangsa bagi koagulabiliti) menunjukkan berapa cepat bekuan dalam darah.

Untuk mengira INR, masa prothrombin pesakit tertentu dikaitkan dengan masa prothrombin yang diambil sebagai norma.

Keputusan analisis pembekuan darah

Seperti yang telah diperhatikan, ujian yang paling penting untuk pembekuan darah adalah penyelidikan PET dan INR.

Analisis nisbah koagulasi normatif antarabangsa adalah dominan, kerana ia memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai kerja prothrombin (protein yang dihasilkan di hati), serta kerja hati itu sendiri dan sistem pencernaan.

Juga, biokimia untuk pembekuan termasuk ciri-ciri penting seperti Kromik prothrombin (membantu menilai aktiviti prothrombin) dan masa prothrombin (tempoh tertentu dalam saat, di mana plasma mengalun).

Indeks prothrombin untuk orang yang sihat antara 70 hingga 100 unit.

Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang selalu mengambil anticoagulants (warfarin yang sama), kadar PTI tidak boleh melebihi 43 unit, kerana dalam peningkatan indeks prothrombin dalam pesakit, perdarahan ke otak mungkin berlaku dan pendarahan dalaman mungkin berlaku.

Jika penyahkodan biokimia menunjukkan bahawa PTI seseorang yang sihat berada di bawah norma (kurang daripada 70 unit), doktor mendedahkannya kepada hypocoagulation, iaitu, pembekuan miskin dan kecenderungan yang tinggi untuk kehilangan darah.

Selalunya hypocoagulation diperhatikan pada pesakit dengan kekurangan vitamin K dan penyakit hati, penyakit jantung (terutamanya jika pesakit mengambil antikoagulan), gangguan pendarahan kongenital, dan juga kekurangan fibrinogen.

Jika analisis menyatakan bahawa indeks prothrombin jauh lebih tinggi daripada norma, maka doktor memakai hypercoagulation dan kecenderungan untuk trombosis.

Keadaan ini adalah khas bagi pesakit kanser, penyakit hati kronik, kecenderungan kongenital untuk meningkatkan pembekuan darah, pesakit dengan penyakit kardiovaskular (walaupun mengambil antikoagulan), untuk orang yang kerap mengambil steroid, serta menggunakan ubat kontraseptif hormon.

Norma MNO

Kadar INR dalam analisis darah dengan pilihan rawatan yang berbeza boleh agak berbeza. Oleh itu, norma INR dalam orang yang sihat adalah 0.8 - 1.25 unit.

Seiring dengan ini, pada pesakit dengan aritmia kronik yang mengambil antikoagulan, kadar INR adalah dari 2 hingga 3 unit.

Memutuskan analisis pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, trombosis, penyakit jantung harus mengandungi hasil yang sama: 2-3 unit.

Kadar analisis untuk nisbah pembekuan normatif antarabangsa pada pesakit dengan kekurangan vaskular yang kerap mengambil Warfarin bahkan dapat naik hingga 5 unit.

Adalah sangat penting untuk memastikan bahawa kadar INR yang dibenarkan tidak melebihi. Sekiranya penyahkodan menunjukkan peningkatan atau penurunan dalam INR, perlu segera membetulkan rawatan - untuk mengurangkan atau meningkatkan dos antikoagulan.

Bagi pesakit yang tidak mengambil "Warfarin" dan analognya, jika penyahkodan biokimia menunjukkan bahawa kadar INR melebihi (lebih daripada 1.3), ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berbahaya seperti kanser, polikythemia, infark miokard, penyakit hati dan pundi hempedu.

Dalam bayi baru lahir, INR lebih daripada 1.3 mungkin menunjukkan penyakit hemorrhagic.

Sekiranya analisis menentukan bahawa nisbah koagulasi kebolehan pengawalseliaan antarabangsa lebih daripada 6 unit, pesakit segera ditempatkan di hospital dan rawatan dimulakan, kerana dia kemungkinan besar akan mengalami pendarahan dalaman yang mematikan.

Sekiranya keputusan menunjukkan bahawa INR berada di bawah normal, pesakit mungkin kekurangan vitamin K, prothrombin. Juga, penurunan INR boleh diperhatikan pada wanita semasa pertama kali selepas melahirkan anak.

Oleh itu, coagulogram adalah satu kaedah yang sangat diperlukan untuk memeriksa darah dan menentukan koagulabilitasnya, yang amat penting pada malam campur tangan pembedahan yang rumit, melahirkan anak, dan semasa rawatan semua pesakit yang mengambil antikoagulan.

Analisis biokimia darah (coagulogram) termasuk kajian khusus dan analisis darah PTI, serta analisis INR, yang merupakan indikator keadaan sistem pembekuan darah manusia.

Ujian darah PTI, atau indeks prothrombin, apa itu dan apa untuknya? Ini adalah ujian, pengekodan yang membolehkan untuk menentukan kehadiran faktor pembekuan darah. Ini berlaku dengan mengira peratusan masa di mana proses pembekuan plasma pesakit meneruskan tempoh pembekuan plasma kawalan. Atau nisbah masa prothrombin pada seseorang jika tiada penyakit kepada penunjuk yang dikaji.

INR, atau nisbah normatif antarabangsa pembekuan, penunjuk dan tahap yang diambil sebagai definisi tunggal di seluruh dunia, adalah ujian darah untuk kadar pembentukan bekuan. Atau nisbah masa prothrombin ujian yang diambil untuk masa prothrombin standard.

Coagulogram (analisis IPT dan INR) - ujian darah prothrombin. Bahawa ia adalah penunjuk yang mencirikan keadaan pembekuan darah. Prothrombin adalah protein kompleks, proses pengeluaran yang berlaku di hati dengan penyertaan langsung vitamin K. Ia ditetapkan sebagai faktor pembekuan 2, kerana ia dianggap sebagai perantaraan thrombus, protein yang merangsang pembentukan trombus. Coagulability darah dianggap berapa banyak yang mampu membentuk bekuan. Ini adalah harta yang sangat penting, kerana ia membolehkan anda membentuk bekuan darah yang dapat mencegah pendarahan dan kehilangan darah yang lebih penting.

Tafsiran indeks prothrombin, atau PTI

Kadarnya berkisar antara 95 hingga 105% dan sebahagian besar bergantung kepada reagen yang digunakan dan sensitiviti mereka.

Hypocoagulation (pembekuan darah yang lemah dan kehilangan kecenderungan) ditentukan apabila indeks prothrombin dinilai lebih rendah berbanding normal. Alasannya dianggap sebagai:

• jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, yang memberikan sintesis faktor pembekuan;
• mengambil ubat-ubatan yang boleh merangsang pembekuan;
• kelainan faktor pembekuan yang dikaitkan dengan fungsi hati yang telah diubah;
• gangguan kongenital;
• kekurangan fibrinogen.

Hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah) ditentukan dalam kes di mana indeks prothrombin lebih tinggi daripada biasa. Sebagai sebab, pertimbangkan:

• kekurangan kongenital faktor pembekuan;
• kekurangan yang diperoleh, sebabnya terletak pada pelanggaran fungsi berfungsi hati, akibat penyakit kronik, serta sindrom nefrotik;
• penggunaan antikoagulan;
• kehadiran heparin;
• onkologi (leukemia, kedua-dua akut dan kronik);
• penggunaan antibiotik, julap, steroid watak anabolik, kina, asid nikotinik;
• penggunaan kontraseptif jangka hormon asal jangka panjang.

Tafsiran analisis MNO

Keadaan makmal di mana mereka dijalankan tidak menjejaskan keputusan kajian INR. Mereka berkaitan secara langsung dengan aktiviti faktor pembekuan protein darah tertentu.

Kadar untuk pesakit yang mempunyai pelbagai rawatan berbeza-beza dari 0.85 hingga 4.5% dalam keadaan yang berbeza.

Pengecualian melebihi had yang diterima adalah tidak diingini dan sangat berbahaya.

Kelebihan menunjukkan penurunan dalam pembekuan dan mungkin dipenuhi pendarahan dalaman atau luaran. Dalam kes apabila penunjuk ditingkatkan oleh lebih daripada 6 unit, kita bercakap mengenai keperluan untuk kemasukan segera, kerana ancaman pendarahan sangat tinggi.

Pengurangan tahap INR dalam ujian darah menunjukkan keadaan pesakit berikut:

• kekurangan vitamin K dalam kuantiti yang diperlukan untuk badan;
• kekurangan prothrombin, yang boleh menjadi patologi kongenital dan diperolehi;
• dalam kes kecederaan atau nekrosis, jumlah tisu thromboplastitis yang berlebihan memasuki aliran darah;
• hypercoagulation wanita hamil atau wanita yang sedang bekerja.

Ini adalah ujian darah biokimia, koagulogram, yang membantu menentukan kecenderungan untuk trombosis pada malam campur tangan pembedahan. Serta kes-kes risiko trombosis dan pendarahan, kedua-dua luaran dan dalaman, dengan kekurangan preeklampsia atau fetoplacental.

"Biologi Manusia Gred 8". D.V. Kolesova dan lain-lain. Komponen persekitaran dalaman badan. Fungsi darah, cecair tisu dan limfa Soalan 1. Mengapa sel diperlukan untuk proses penting?
Ciri-ciri perbandingan bahagian sympathetic dan parasympathetic sistem saraf autonomi